29 июля 2022 | стратегия развития нижегородской области

Приоритет профилактики: как в Нижегородской области борются с болезнями системы кровообращения

Болезни системы кровообращения занимают первое место среди других причин смертности во всем мире, и Нижегородская область в этом плане не является исключением.

В 2021 году, на пике пандемии COVID-19, в регионе было зарегистрировано 937 смертей на 100 тысяч населения, что на 3,4% превысило показатель предыдущего года.

При этом коронавирус серьезно повлиял и на ситуацию с болезнями системы кровообращения в Нижегородской области. Так, в 2020 году коэффициент смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составил 17,3, а в 2021 году – 19,9 на 1000 жителей, что означало его прирост по сравнению с предыдущими годами на 2,7 п.п. и 5,3 п.п. соответственно. С другой стороны, в течение первого полугодия 2022 года, на фоне снижения эпидемиологических рисков, данный показатель снизился относительно прошлогоднего и составил 16,5 (3,4 п.п.) на 1000 жителей региона.
Во время пандемии пациенты в возрасте 70 лет и старше оказались достаточно уязвимыми. Кто-то из них длительно находился в домашних условиях, избегая выхода на улицу и социальных контактов. Многие прекратили работать, а у части больных не было возможности пройти обследование в стационарных условиях из-за перепрофилирования коечного фонда. Более того, COVID-19 и болезни системы кровообращения оказались заболеваниями, способными взаимно отягощать друг друга, в том числе из-за резкого нарастания риска тромбообразования. Суммарно эти негативные медицинские и социально-медицинские факторы привели к росту пула сердечно-сосудистых заболеваний в целом и к увеличению смертности от них в условиях эпидемии COVID-19. Сейчас, когда инфекционная опасность во многом нивелирована, происходит и некоторое снижение сердечно-сосудистой заболеваемости, а также смертности. Пусть незначительная, но благоприятно направленная тенденция к уменьшению распространенности болезней системы кровообращения в регионе имеется,
— рассказала главный внештатный специалист-кардиолог министерства здравоохранения Нижегородской области Елена Тимощенко.
Несмотря на уже достигнутое в 2022 году снижение доли смертей от болезней системы кровообращения, работа с такими пациентами остается одним из приоритетов для нижегородского региона. В период с 2020 по 2024 год на областную программу «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» из федерального и регионального бюджетов выделено более 3 миллиардов рублей.
Буду говорить открыто, нам есть еще над чем работать. Показатели по этому сложному направлению – борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – всегда были одними из самых высоких в плане заболеваемости и смертности. И мы честно показываем статистику, желая достичь реальных изменений. Направление находится на нашем особом контроле. Прежде всего, хочу еще раз подчеркнуть высокий профессионализм наших врачей. В 2021 году проведено 8,5 тыс. высокотехнологичных вмешательств на сердце и сосудах. Из них 2,2 тысячи – за счет бюджетных средств. С целью переоснащения регионального сосудистого центра на базе областной клинической больницы имени Семашко, поставлено почти 120 единиц оборудования на 264 млн рублей,
— сообщил губернатор Нижегородской области Глеб Никитин.
Региональная программа реализуется в рамках национального проекта «Здравоохранение». К 2024 году по ней предстоит обеспечить достижение шести важнейших целевых показателей, причем по некоторым направлениям их текущие значения уже очень близки к запланированным.
Для решения этих задач сегодня большое внимание уделяется работе с пациентами, подлежащими диспансерному наблюдению, особенно с теми из них, которые вынужденно не посещали медучреждения в период пандемии. Также усилена работа в части ренгенэндоваскулярных вмешательств и в плане помощи пациентам с нарушением мозгового кровообращения.

Бесшовная выдача лекарств - бренд Нижегородской области

Начиная с 2020 года, в регионах России осуществляется льготное лекарственное обеспечение пациентов высокого сердечно-сосудистого риска, перенесших такие заболевания, как острое нарушение мозгового кровообращения и инфаркт миокарда. Также медикаментами обеспечиваются больные, которым были выполнены определенные кардиохирургические вмешательства: аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция.

Нижегородская область входит в перечень регионов, где реализуется программа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, как составная часть федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», а также имеется соответствующая региональная программа.

Стоит отметить, что Нижегородская область относится к тем субъектам РФ, где собственные региональные программы льготного лекарственного обеспечения действовали еще до внедрения федерального проекта.

Согласно оценкам российских экспертов, в Нижегородской области на высоком уровне реализованы своевременная выписка льготных рецептов, выдача лекарств и система маршрутизации пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.

В 2021 году в регионе был успешно реализован пилотный проект бесшовного льготного лекарственного обеспечения для пациентов, перенесших тяжелые сердечно-сосудистые заболевания и операции.

Он предполагает объединение стационарного и амбулаторного звеньев здравоохранения в части выдачи лекарств.

Дело в том, что пациенты, перенесшие сердечно-сосудистые заболевания и не являющиеся льготниками, имеют право бесплатно получать ряд необходимых им лекарственных препаратов в течение года. Несмотря на такую возможность, многие из них не обращались в поликлиники за медикаментами после выписки из стационара.

Пилотный проект, призванный ускорить и облегчить получение бесплатных препаратов пациентам, исправил эту ситуацию. Необходимые медикаменты начали выдавать в момент выписки из стационара.

Реализация проекта привела к многократному увеличению объема выписанных качественных лекарств.
Бесшовная выдача лекарственных препаратов - бренд нашего региона. Уходя из стационара, пациенты получают лекарства - кто на три, кто на шесть месяцев. Дальше идет их наблюдение, контроль, коррекция терапии при необходимости. Однако, уже сам факт беспрерывного и бесплатного обеспечения больного качественными лекарственными препаратами, в том числе при переходе от стационарного этапа лечения к амбулаторному, способствует улучшению сердечно-сосудистых исходов и профилактике осложнений. Это очень важно в нашей ситуации,
— подчеркнула Елена Тимощенко.
В 2021 году на базе областного липидного центра начато широкое применение генно-инженерно-биологических лекарственных препаратов для лечения дислипидемий. Его организацию также признали одной из лучших региональных практик в области липидологии и сердечно-сосудистой профилактики.

Эти препараты являются последним словом в современной медицине и применяются по системе ОМС. Их получают нуждающиеся пациенты с выраженными нарушениями липидного обмена, за которыми ведется пристальное медицинское наблюдение.

Диспансеризация

Крайне важной задачей для регионального Минздрава является увеличение количества пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении.
В 2021 году одной из приоритетных задач министерства здравоохранения Нижегородской области являлось увеличение эффективности диспансеризации населения. Доля пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, к 2024 году должна составить 80%. В 2021 году мы достигли показателя в 50%, который планируем увеличивать. У нас есть все возможности для эффективной борьбы с болезнями системы кровообращения: работают два региональных сосудистых центра и 17 первичных сосудистых отделений, ведется их техническое переоснащение медицинским оборудованием,
— рассказал заместитель губернатора, министр здравоохранения Нижегородской области Давид Мелик-Гусейнов.
В 2022 году запланировано переоснащение или дооснащение медоборудованием шести медицинских организаций - региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений.

В целях профилактики также планируется обеспечить лекарствами 85% пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении.
Главный внештатный специалист-кардиолог министерства здравоохранения Нижегородской области Елена Тимощенко отметила, что важную роль играет отношение к собственному здоровью со стороны населения. Она призвала нижегородцев серьезно отнестись к диспансеризации, если пройти ее приглашает лечебное учреждение.
Ежегодные профилактические осмотры на рабочих местах-это очень важно.Если вас пригласили на диспансеризацию, нужно обязательно сходить. Работодатель официально обязан предоставить два нерабочих дня на то, чтобы работники пришли в медучреждение и совершенно бесплатно сдали анализы, прошли необходимое обследование в поликлинике, к которой они прикреплены. Диспансеризация необходима для каждого: ведь недостаточно почитать о чем-то в интернете и просто сдать какой-либо анализ с целью "проверить сосуды". Нужно получить консультацию от врача и индивидуальные наставления,
— подчеркнула Елена Тимощенко.
Обследоваться и получить консультацию также можно в ГБУ НО «Городская клиническая больница №5 города Нижнего Новгорода». Медучреждение работает по системе ОМС, и его врачи бесплатно консультируют всех желающих, независимо от района проживания.